Шалтгаан

Цусны урсгал болон хэвийн бүлэгнэлтийг саатуулах хүчин зүйлүүд цусны бүлэнг үүсгэдэг. Гол шалтгаан нь мэс засал, гэмтэл болон үрэвслийн улмаас судас гэмтэх юм.

Гүний венийн бүлэн үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх олон хүчин зүйлс байдаг. Үүнд:

• Нас. 60-аас дээш настай байх нь эрсдэлийг ихэсгэнэ. Гэвч гүний венийн бүлэн аль ч насанд тохиолдож болно.
• Хөдөлгөөний дутагдал. Удаан хугацаанд хөлөө хөдөлгөхгүй бол хөлийн булчин агшихгүй. Булчин агшилт цусан хангамжийг сайжруулдаг. Машин жолоодох болон нислэгийн улмаас удаан хугацаанд суух, эмнэлэгт хэвтэрт удаан хугацаанд байх нь гүний венийн бүлэн үүсэх эрсдэлийг ихэсгэдэг.
• Гэмтэл болон мэс засал.
• Жирэмслэлт. Жирэмсэн үед аарцгийн болон хөлийн венд даралт ихэсдэг. Энэхүү цусны бүлэнгийн эрсдэл нь эх амаржсанаас хойш 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон дааврын суулгац.
• Илүүдэл жин болон таргалалттай байх.
• Тамхидалт. Тамхи татах нь цусны урсгал болон бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг байна.
• Хавдар. Зарим хавдар цус бүлэгнүүлэгч нэгдлийг ихэсгэдэг байна.
• Зүрхний дутагдал.
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
• Гэр бүлийн гишүүн болон өөрөө гүний венийн бүлэн болон уушгины эмболизмийн түүхтэй байх.
• Удамшил.

Шинж тэмдэг

• Хөл хавагнах
• Ихэвчлэн хөлийн булчингаас эхлэн эмзэглэлтэй хөндүүр болох, булчин чангарах болон өвдөх
• Хөлийн арьсны өнгө өөрчлөгдөх /улаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй болох/
• Хөл халуун мэдрэгдэх

Мөн гүний венийн бүлэн нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно.

Оношилгоо

1. Шинж тэмдгийн талаар асуумж болон үзлэг
2. Шинжилгээ

• Цусан дах Д-димер тодорхойлох. Хүнд зэргийн гүний венийн бүлэнтэй хүмүүст Д-димерийн хэмжээ ихэссэн байдаг.
• Хэт авиан шинжилгээ. Дууны долгионыг ашиглан венийн судсан дах цусны урсгалыг үнэлдэг.
• Венографи. Рентген туяа болон тодосгогч бодис ашиглан хөлийн судасны зураглалыг гаргадаг. Бодисыг хөл болон шагайн том судсанд тарьдаг. Ховор хийгдэх шинжилгээ юм.
• Соронзон резонанст томографи. Уг шинжилгээг хэвлийн судсанд бүлэн үүссэн эсэхийг оношлохын тулд хийж болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ дараах 3 гол зорилготой:

• Үүссэн бүлэн томрохоос сэргийлэх
• Бүлэн сул урсан уушгинд хүрэхээс сэргийлэх
• Дахин бүлэн үүсэхээс сэргийлэх

Эмчилгээний сонголтууд:

• Цус бүлэгнэлтийн эсрэг эм (Антикоагулянт). Уух, судсаар болон арьсан дор тарьж хэрэглэх боломжтой.
• Бүлэн хайлуулагч эм (Тромболитикүүд). Гүний венийн бүлэн, уушгины эмболизмын хүнд үед болон бусад эм үр дүнгүй үед хэрэглэнэ. Судсаар тарих болон бүлэнтэй хэсэгт суулгасан катетераар хэрэглэж болно.
• Шүүлтүүр. Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй үед том венийн судсанд шүүлтүүр суулгаснаар бүлэн уушгинд очиж хүндрэхээс сэргийлнэ.
• Даралттай оймс. Өвдөг хүртэл урттай, даралттай оймс өмсөх нь хөлөнд цус хурахаас сэргийлэх болон хөлийн хаванг багасгахад тустай.

Хүндрэл

• Уушгины эмболизм. Энэ нь гүний венийн бүлэнгийн амь насанд аюул учруулахуйц хүндрэл юм. Хөл болон биеийн бусад хэсгийн судсанд үүссэн бүлэн цусны урсгалаар дамжин уушгинд очиж нарийн судсыг бөглөх үед үүснэ.

Уушгины эмболизмын үед гэнэт амьсгаадах, амьсгалах болон ханиалгах үед цээжээр өвдөх, судасны цохилт олшрох, ухаан балартах, цустай ханиалгах зэрэг шинжүүд илэрнэ. Хэрэв дээрх шинж тэмдэг илэрч байвал яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.

• Бүлэнгийн дараах хам шинж (Постфлебитик синдром). Тухайн өртсөн хэсэгт бүлэнгийн улмаас цусны урсгал буурч судас гэмтдэг. Хөл өвдөх, хавагнах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, арьс шархлах шинжүүд илэрнэ.
• Эмчилгээний хүндрэлүүд. Эмчилгээнд цус бүлэгнэлтийн эсрэг эм хэрэглэх бөгөөд үүний гаж нөлөө нь цус алдах, цус гоожих юм. Иймээс дээрх эмийг хэрэглэж буй үед цусны шинжилгээний хяналт чухал байдаг.

Урьдчилан сэргийлэлт

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь гүний венийн бүлэнгээс сэргийлэхэд тусална.

• Хөлөө хөдөлгөх.Мэс засалд орсон эсвэл хэвтэрт байгаа тохиолдолд хөлийг боломжоороо хөдөлгөж байх хэрэгтэй. Хөлөө ачиж суухгүй байх. Энэ нь цусны урсгалыг саатуулж болно. Аялалд явж байгаа бол ойр ойрхон завсарлага авч хөлөө сунгах, онгоцонд явахдаа хааяа зогсож эсвэл алхах, машинтай явж байвал цаг тутам зогсож алхах. Хэрэв алхаж чадахгүй бол хөлийн хуруунуудыг шалан дээр байлган өсгийг өргөөд буулгах, үүний дараа өсгийг шалан дээр байлгаж хөлийн хуруунуудыг өргөж буулгах дасгал хийх.

• Тамхи татахгүй байх.
• Биеийн жингээ хянах. Тогтмол дасгал нь цус бүлэгнэлтийн эрсдэлийг бууруулдаг. Өдөр бүр багадаа 30 минут дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв жингээ хасах гэж байгаа бол үүнээс эрчимтэй дасгал хийхийг зөвлөдөг.